natashav: (Just me.)

Гинекологический осмотр не является какой-то из ряда вон выходящей процедурой проверки женского здоровья, проводится чаще, чем женщина посещает стоматолога. Но новое исследование врачей Американского колледжа доказывает, что такая процедура здоровым женщинам только приносит вред.

Гинекологический осмотр не является какой-то из ряда вон выходящей процедурой проверки женского здоровья, проводится чаще, чем женщина посещает стоматолога. Но новое исследование врачей Американского колледжа доказывает, что такая процедура здоровым женщинам только приносит вред. Поэтому группа врачей выступает против частых плановых гинекологических осмотров. Д-р Линда Хамфри, член Американского колледжа врачей (ACP), говорит, что такой осмотр, если он не вызван необходимостью, то есть, никаких показаний к нему нет, просто бессмысленная трата времени и денег, потому что во время его проведения каких-либо серьезных болезней не обнаруживается. Но, это не касается взятия мазка Папаниколау, скрининга на рак шейки матки, осмотра на определение вируса папилломы (HPV).

В своем исследовании команда UCSF обнаружила, что многие врачи ошибочно считали такую процедуру как главную в определении рака яичников . Также многие врачи продолжают проводить такие осмотры, потому что этого требуют их пациентки.

Однако в тех случаях, если у женщины есть такие симптомы, как аномальные кровотечения, боли, проблемы с мочеиспусканием, сексуальная дисфункция или выделения, гинекологический осмотр уместен.

Отношение к гинекологическому осмотру поменялось

natashav: (Just me.)
Министерство здравоохранения Российской Федерации выпустило новое положение об обязательных полугодичных осмотрах половых органов у мужчин с целью выявления у них заболеваний, передающихся половым путем, а также скрининг рака полового члена, яичек и простаты. Без справки об обследовании не будут выдавать очки, водительские права, лицензии на оружие, рыбалку и охоту. Без справки нельзя будет купить проездные билеты на общественный транспорт, получить прописку или устроиться на работу, снять комнату в гостинице. Если со времени последнего осмотра пройдет более полугода, мужчины не смогут пройти лечение у стоматолога.

Слава богу, наконец-то, у нас начали заботиться о мужчинах!

P.S. Да, необследованных мужчин в населении можно будет заменить по желтым звездам, нашитых на одежду.
natashav: (Just me.)
Лишь около 20% женщин вообще все равно во время вагинального осмотра. Менее одного процента опрошенных сказали, что во время осмотра им приятно.  Около 80% женщин испытывают какие-то отрицательные чувства во время вагинальных осмотров - от неловкости и неприятности до страха, унижения, стыда и отвращения.  Помимо предложенных мной ответов настойчиво появлялось слово "больно".  Тут надо особенно заметить, что отрицательные чувства женщин относительно осмотров не упоминаются ни в одном попавшемся мне документе как достаточно веское основание против осмотров. Чувства женщин учитываются лишь в контексте "как бы заставить их приходить на осмотры так часто, как это хочется врачам в данный момент".  Несмотря на то, что многие участницы предположили, что место проживания и отношение персонала может влиять на ощущения во время осмотров, исследования в развитых западных странах показывают примерно такую же картину - женщины довольно стабильно испытывают неприязнь к вагинальным осмотрам. Особенно травматичны осмотры для молодых женщин. Женщины избегают врачей даже когда им нужна помощь, потому что они не хотят проходить эти осмотры.

Около 48% опрошенных считают, что вагинальный осмотр стоит делать, если есть конкретные жалобы. 16% считают, что осмотры нужны раз в полгода. 26% думают, что нужны ежегодные осмотры. 6% считают, что осматриваться нужно раз в несколько лет.  Одна респондетка поинтересовалась а что говорят по этому поводу врачи. Мне бы хотелось сравнить то, что думают врачи против того, что выясняется во время исследований о том, а как именно часто нужны осмотры (по метке медосмотр можно почитать на тему). И еще, как бы вы отнеслись к тому, что вы таскались на бесполезные осмотры, т.е. осмотры нужно делать гораздо реже, чем вам их делали против своей воли? Как бы вы отнеслись к тому, что ненужные осмотры в сочетании с преобладающими отрицательными переживаниями женщин приводят к тому, что женщины не идут за помощью тогда, когда бы эта помощь была бы им нужна? К слову, скрининг на рак шейки матки, который упоминули несколько респондеток, не требует полугодичных или ежегодных вагинальных осмотров. Более того, слишком частые осмотры приводят к вредным последствиям для здоровья женщин.

50% женщин складывают белье под одежду.  33% на одежду. 8% куда попало.

Непонятно почему люди отождествляют половые органы и ротовую полость, сравнивая гинекологов со стоматологами. Насколько я знаю из бесед со стоматологами, к ним люди не ходят, потому что боятся их. Т.е. тут главное чувство страх. Не стыд и чувство собственного достоинства, о чем часто пишут женщин, которым неприятны гинекологические осмотры.
natashav: (Just me.)
Если вы можете, перепостите этот опрос в разнообразные женские сообщества, журналы подруг и т.п.

Гинекологический осмотр. Опрос.
natashav: (Just me.)
В настоящее время рекомендации основываются на мнении экспертов (прим.переводчика - личное мнение, которое подвержено предубеждениям, традициям, суевериям), при этом важно осознавать ограничения вагинальных осмотров. Исследования показывают, что двуручный осмотр подходит для оценки матки, а не придатков, и отличается низкой чувствительностью для определения придаточных масс.  Научные данные не подтверждают необходимость вагинального осмотра перед началом приема контрацептивных препаратов у здоровых женщин, которые не жалуются на какие-либо симптомы. Научные данные не поддерживают вагинальный осмотр как скрининг заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).  Забор культур на ЗППП можно сделать во время вагинального осмотра. Однако текущие научные данные указывают на то, что скрининг ЗППП можно делать без вагинального осмотра, используя анализы мочи или мазки влагалища (прим. переводчика. которые можно делать самостоятельно).

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить ежегодный вагинальный осмотр для всех пациенток в возрасте 21 год и старше. Научные данные не поддерживают и не опровергают ежегодные вагинальные осмотры или осмотры с расширителем и двуручный осмотр женщин из группы низкого риска, у которых нет никаких жалоб. Ежегодный вагинальный осмотр кажется логичным, но также не основывается на каких-либо данных о том, когда нужно проводить осмотры и с какой частотой.  Ознакомиться с фееричным документом

Stewart et al. (2001) заметил, что клиническое руководство относительно вагинальных осмотров сместилось от конкретных рекомендаций делать осмотр перед выписыванием контрацептивов к вагинальному осмотру как части общего медосмотра для женщин.  Вообще, общее направление рекомендаций Американского колледжа акушеров и гинекологов - уход от конкретных предназначений для осмотра в пользу общих рекомендаций включить осмотр как часть медосмотра для женщин (Таблица 1) (из Physician characteristics and beliefs associated with use of pelvic examinations in asymptomatic women)
natashav: (Just me.)
Обычно, когда в чьей-то жизни произошло что-то постыдное или слишком ужасное, люди об этом предпочитают не разговаривать.  Мужчины, которых изнасиловали, не рассказывают об этом на каждом углу. И женщины не рассказывают. И женщины почти никогда не обсуждают то, как они себя чувствуют, когда им нужно идти на гинекологический осмотр. В лучшем случае можно услышать "я их не люблю", "противно". Главная линия поведения - пройти и забыть. Зачем ворошить неприятно-неизбежное лишний раз?

Смысл в разговорах появляется лишь тогда, когда неибежное можно избежать. 
natashav: (Just me.)
В медицине все подчиняется какой-то общей философии и правилам. Можно менять главных исполнителетей, заменять персонажей одного на другого, менять мужчин на женщин или женщин на мужчин, но суть происходящего при этом меняться не будет. Если над вами производят бессмысленный и ненужный осмотр, то кто именно и как вежливо это делает, значения не имеет. Суть бессмысленности от этого не меняется.

Мне как-то довелось стать вольным или невольным свидетелем насилия девушки лет 15 акушеркой. Девушку на осмотр привела мама с целью получить контрацептивные таблетки. В группу поддержки девушки входила еще лучшая подруга. В небольшой комнатке толпилась акушерка, ее ассистентка, мама и подруга.  Девушка совершенно не хотела, чтобы ее осматривали. Она нервничала, а потом начала беззвучно рыдать, что не помешало ее маме, подруге, акушерке, ассистентке всем убедиться, что действо таки имело место. И насильницами, поддерживателями патриархального насилия над женщинами, были другие женщины.  Что это как ни ритуальное насилие???
natashav: (Just me.)
Огромное число женщин питают отвращение к вагинальным осмотрам. Для большинства эти осмотры физически неприятны, для кого-то они постыдны, и почти для всех положение при осмотре идет вразрез с социальными потятиями благопристойности и порядочности. Женщины редко преодолевают чувство вмешательства в их личную сферу вне зависимости от того, скольким осмотрам они подверглись. Они могут понимать умом необходимость осмотра, но не относится к осмотру спокойно на уровне чувств и переживаний, некая неизбежная обреченность. Во многих исследованиях в разных странах женщины описывают целый спектр переживаний, связанных с осмотрами - стыд, страх, унижение, волнение, беспомощность, беззащитность, ощущение себя не человеком, а куском мяса.


Alice D Domar MA (1986): Psychological Aspects of the Pelvic Exam, Women & Health, 10:4, 75-90
natashav: (Just me.)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] l_eternity в ***
Я озаботилась перевыпуском своего водительского удостоверения, которому очень скоро стукнет 10 лет и оно превратится в тыкву, а я - в Золушку без кареты.
В общем оказалось, что среди прочих документов нужно предоставить справку от гинеколога - для женщин - или военный билет - для мужчин.
Весьма, я бы сказала, интересные альтернативы.
При том, что я не очень понимаю, какое отношение гинеколог имеет к моей способности водить машину.
Единственное, что выглядит логично - это что мальчики отдают долг Родине с оружием и противогазом, а девочки - ну понятно, каким местом должны Родине.
В этом контексте роддом как аналог казарм выглядит очень органично.

This entry was originally posted at http://lizza-veta.dreamwidth.org/1266429.html. Please comment there using OpenID.
natashav: (Just me.)
Я тут читаю-читаю много интересного, и скоро напишу еще, но вот попалось интересное описание брошюр о Пап-тестах (анализ, который может выявить потенциально предраковые клетки на шейке матки). Там написано, что Пап-тест занимает 5 минут. А что вы думаете, сколько времени занимает Пап-тест? 5 минут чьего времени?

К слову о времени, исследование о соблюдении предписаний о Пап-тестировании среди акушеров-гинекологов женщин показало, что только 66% из них делают Пап-тесты, как положено по медицнским предписаниям. Самая распространенная причина этому - нехватка времени и неудобство (89% ответивших), оценка себя как низкую группу риска (40%), а также страх и стыд от посещения врача (13%).

Неужели у людей нет 5 минут для теста? Что вы думаете?

Pap smear compliance among female obstetrics-gynecology residents
natashav: (Just me.)
всем похуй на ваши пиздопроблемы шалавы.
вы нужны для мужиков только для одной цели.
так было всегда и будет.
на колени сучки


Я [врач] уверен, что [...] одна составляющая [ненужных гинекологических осмотров] -
превосходство мужчин над женщинами (дает тебе отличную возможность стоять там,
полностью одетым, с обнаженной женщиной в уязвимом положении),
а также возможность смотреть и трогать обнаженных женщин.

Комментарий №367


Ларс Питерсон пишет в своей работе "Медицинское изнасилование. Немецкое извращение, узаконенное государством" о законно насильном медосмотре немцев перед службой в армии:
Read more... )

Не напоминает ли это дискуссию в комментариях темы Вагинальный осмотр - узаконенное изнасилование?

Очень поразительный момент в дискуссии - использование унижения с целью заставить женщин почувствовать стыд, обвинить их самих в том, что существующее положение дел существует, вместо того, чтобы ответить на вопрос "С какой целью производятся осмотры с такой ненормальной частотой?" и "Почему такой дикий надзор появился именно за женщинами?"

Для того, чтобы понять, как стыд и унижение используются для социального контроля, важно понять разницу между стыдом и унижением. 
Когда нам стыдно, мы думаем, что мы сами стали причиной этого.
Когда нас унизили, мы думаем, что нам незаслуженно причинили вред.

Доминантной группе выгодно убедить подчиненную группу в том, что они сами заслуживают то, что с ними происходит. Они сами виноваты в том, что они ненормальны или убоги (в дискуссии это в полной мере проявилось в том, что женщины каким-то образом особы в том, что у них что-то плохо заметно, они сами не могут о себе заботиться, что они больные, грязные, рассадники болезней и т.п. чушь). Если начать вести дискуссию в ключе, что ты женщина, поэтому ты этого заслужила, то внимание участников беседы отвлекается от собственно действий доминантной группы (в данном случае, врачей). 

Если же подчиненная группа осознает, что над ними производят какие-то непотребные действия, она сможет сфокусировать внимание на практике  и поведении доминантной группы.  В данном случае, когда женщины осознают, что им делают бесполезные осмотры, они могут поставить под вопрос правомерность осмотров, а не отвлекаться на ответы на вопросы о том, что с ними не так (Hartling, Rosen, Walker, & Jordan).

Некоторые приемы, которые использовали собеседники, видать из обезьяней группы, где принято махать кулаками и бить по морде - оскорбления, поиски проблемы у собеседниц (если вы против, значит у вас какие-то психологические проблемы), указания на то, что врачи не те попались (вопрос не в хорошести врача, а в целесообразности осмотров), на неуменее сказать "нет" (вы же можете отказаться!), запугивание (умрете от рака все прям завтра). Это все уводит от вопроса - зачем делать то, что не надо делать?


Немного по теме ритуального поведения в современном обществе

О ритуальности родов в США
Современный родильный обряд в России
natashav: (Just me.)
В теме Вагинальный осмотр - узаконенное изнасилование? всплылая очень важная мысль, которую хотела донести, и о которой я хотела собственно почитать. Несколько комментаторов стали писать о том, что гинекологические осмотры не доставляют никакого удовольствия людям, которые их делают. А затем появилась связь того, что люди насилуют других людей с целью получить удовольствие.

Однако изнасилование это не удовольствие совсем. Изнасилование это контроль и власть. Когда мужчина насилует мужчину в тюрьме или армии, это совсем не то, чтобы он был голубой. Это очень распространенный способ унижения и контроля более слабых и низкоранговых особей.

И собственно об этом и был вопрос в оригинальном сообщении, только я не смогла его так четко сформулировать сразу. Не являются ли бесполезные рутинные слишком частые вагинальные осмотры изнасилованием, как инструментом насаждения контроля над женщинами.

Очень важно при этом понимать, что когда это феномен общественный, это значит, что вот этот вот очень хороший врач или крайне внимательная акушерка, которые проделывают эти вещи, совсем ничего против вас лично не имеют. Они не пытаются сделать вам плохо или больно и неприятно. Они просто делают свою работу. Они пешки в системе, которая как вирус вопроизводит определенный социальный устрой, порядок, иерархию.
natashav: (Just me.)
Делают ли новые рекомендации и технологии рутинный вагинальный осмотр устаревшим?

Источник: Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский центр Колумбийского университета в Нью-Йорке

Обоснования для регулярных вагинальных осмотров включают скрининг хламидии (или гонореи), осмотр перед назначением гормональных контрацептивов, скрининг рака шейки матки и раняя диагностика рака яичников.  Современные анализы на хламидии и гонорею позволяют делать вагинальные мазки самим женщинам. Большинство женщин предпочитают делать анализы сами себе, а не проходить вагинальное обследование.  Вагинальный осмотр не влияет на решение прописать или не прописать гормональные контрацептивы. Осмотр не нужен для выписывания гормональных конрацептивов.  Свежее руководство Американсого колледжа акушеров и гинекологов рекомендует более редкий скрининг на рак шейки матки (мое замечание, в Нидерландах рекомендуют каждые 5 лет, в США сейчас каждые 3 года, а раньше был каждый год), таким образом, частые осмотры не нужны. Вагинальная пальпация матки и яичников не приводят к более ранней диагностике рака яичников или каких-то других заболеваний у здоровых женщин, т.е. у женщин без жалоб (показывают клинические исследования). Вагинальные осмотры неприятны, большинству женщин они не нравятся.  Время визита, которое можно было бы потратить на более полезные вещи. Рутинные вагинальные осмотры не представляют пользя для здоровья.


Carolyn L. Westhoff, Heidi E. Jones, and Maryam Guiahi. Journal of Women's Health. January 2011, 20(1): 5-10. doi:10.1089/jwh.2010.2349.

natashav: (Just me.)
На днях мне попался вопрос "а когда нужно вести дочку к гинекологу", а потом следом, через несколько дней, вот эта статья о том, что большинство вагинальных осмотров у гинекологов совершенно не нужны и бессмысленны. Вагинальные осмотры делают даже престарелым женщинам, у кого вырезаны все женские органы!

Учитывая, что большинство женщин находят визиты к гинекологу крайне неприятным занятием, у меня появился вопрос - а зачем придумали запихивать пальцы и другие вещи туда, куда в целом, посторонним чужим людям совать ничего не надо. В сети пока что нашлась только одна статья на эту тему - A Pelvic exam is rape. Автор эссе поясняет, что несмотря на видимое "да, можно", большинство женщин думает, что "нет" в условиях осмотра это не вариант. Осмотр продается под видом заботы о здоровье, это как бы такое необходимое зло.

А вы не видели какой-то специальной литературы на эту тему? Когда и зачем ввели рутинные вагинальные осмотры? Что-нибудь антропологическое, социалогическое и т.п.

UPD. Психологический вред вагинальных осмотров
Женщины против кресел осмотра

Do new guidelines and technology make the routine pelvic exam obsolete? (Осмотры не нужны)
Is the annual exam a relic or a requisite? Ответ другого врача - а я все равно буду их делать, потому что у меня ритуалистическое обсессивно-компульсивное поведение)

UPD2. Принудительный гинекологический осмотр в ВУЗе

Profile

natashav: (Default)
natashav

October 2015

S M T W T F S
     1 23
45 6 7 8910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

Syndicate

RSS Atom

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags