Алиса в стране чудес. Когда очень хочется залезть между ног, все средства хороши

[natashav]

В настоящее время рекомендации основываются на мнении экспертов (прим.переводчика - личное мнение, которое подвержено предубеждениям, традициям, суевериям), при этом важно осознавать ограничения вагинальных осмотров. Исследования показывают, что двуручный осмотр подходит для оценки матки, а не придатков, и отличается низкой чувствительностью для определения придаточных масс.  Научные данные не подтверждают необходимость вагинального осмотра перед началом приема контрацептивных препаратов у здоровых женщин, которые не жалуются на какие-либо симптомы. Научные данные не поддерживают вагинальный осмотр как скрининг заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).  Забор культур на ЗППП можно сделать во время вагинального осмотра. Однако текущие научные данные указывают на то, что скрининг ЗППП можно делать без вагинального осмотра, используя анализы мочи или мазки влагалища (прим. переводчика. которые можно делать самостоятельно).

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить ежегодный вагинальный осмотр для всех пациенток в возрасте 21 год и старше. Научные данные не поддерживают и не опровергают ежегодные вагинальные осмотры или осмотры с расширителем и двуручный осмотр женщин из группы низкого риска, у которых нет никаких жалоб. Ежегодный вагинальный осмотр кажется логичным, но также не основывается на каких-либо данных о том, когда нужно проводить осмотры и с какой частотой.  Ознакомиться с фееричным документом

Stewart et al. (2001) заметил, что клиническое руководство относительно вагинальных осмотров сместилось от конкретных рекомендаций делать осмотр перед выписыванием контрацептивов к вагинальному осмотру как части общего медосмотра для женщин.  Вообще, общее направление рекомендаций Американского колледжа акушеров и гинекологов - уход от конкретных предназначений для осмотра в пользу общих рекомендаций включить осмотр как часть медосмотра для женщин (Таблица 1) (из Physician characteristics and beliefs associated with use of pelvic examinations in asymptomatic women)

Comments

[senka-aka-chii.livejournal.com]

а есть какие-нибудь данные о целесообразности вагинальных осмотров беременных, рожениц, послеродовых осмотров?

[natashav.livejournal.com]

Насколько я понимаю во время беременности никакие осмотры не нужны. Про роды я не уверена, но подозреваю, что тоже можно обойтись.

[senka-aka-chii.livejournal.com]

интуитивно мне тоже так кажется..
но вон даже в соло-родах на послеродовый осмотр через 2 недели/месяц очень многие ходят почему-то.

[blackpointer.livejournal.com]

Мой хороший друг, хирург, мужчина, представитель доказательной медицины, помогавший женщинам в родах (причём женщинам "некондиционным" по критериям акушерства, те "возрастным" и с тазовым предлежанием), уверен в двух вещах: корректеной медицинской статистики просто не существует, в России уж точно; и при родах можно и нужно избегать любых нежеланных роженицей манипуляций. Второй пункт является частным вариантом утверждения что медицина должна становится более индивидуальной, тк это улучшит её качество и удешевит её существование. Он в этом уверен будучи, повторюсь, профессиональным медработником. Ну а проблема в том, что таких как он тоже практически нет( как той статистики ).

[natashav.livejournal.com]

Проблема еще в том, что над каждым ангелом медработником стоит БОООООЛЬШАЯ махина управленческого аппарата, который диктует что нужно делать этому конкретному ангелу.

[blackpointer.livejournal.com]

Да, увы. Но управленческий аппарат это совокупность людей которые могут и принять к рассмотрению ту или иную инициативу. В том числе разумную (такие случаи тоже бывают!). А пока что мой приятель (сосудистый микрохирург:) разумные инициативы в области родовспоможения реализует тайно...

[tanaisis.livejournal.com]

я тоже после кесарева приходила на послеродовой осмотр. и вот врач-мужчина, который был дежурным в тот день и мне делал кесарево, он меня приглашает на кресло, на осмотр. Я его открыто спрашиваю:
- Вы только живот будете смотреть?
Он смекнул сразу в чем дело и говорит,-да, только живот.
-Точно, только живот будете смотреть- продолжаю прикидываться дурочкой.
- Да, только живот
-А, ну тогда смотрите.

Тут во Франции врачи повежлевее.

[ujhkev.livejournal.com]

А вот вопрос. Я не специалист, вы, думаю, тоже. Врач пошел у вас на поводу. Но ведь после беременности, даже после кесарева, в матке происходят колоссальные перемены. И проявление можно наблюдать именно посредством вагинального осмотра. Разве не так? Повторяю, я не специалист даже рядом. Просто рассуждаю. По мне так лучше один раз на осмотр сходить, чем осложнение пропустить. Через шов ведь не посмотришь

[natashav.livejournal.com]

Если вы не специалист, откуда вы знаете о колоссальных переменах, о том, лучше ли или хуже сходить раз на осмотр? У осмотров нет осложнений?

[ujhkev.livejournal.com]

Не настолько не специалист, чтобы не понимать очевидного. Осмотр от осложнения, даже если и возникает (ни разу не было), не сравним с потенциальным осложнением после родов (а вот это было). Мое мнение. Вас, конечно, не гоню на осмотр.

[natashav.livejournal.com]

Если вы не специалист, как вы можете оценить осложнение от осмотра против потенциального осложнения после родов?

[ujhkev.livejournal.com]

Я не специалист-гинеколог, я биолог, анатомию и физиологию знаю. И мозг работает. А вы кто?

[natashav.livejournal.com]

И как анатомия и физиология помогает вам как неспециалисту оценить вероятности осложнений от осмотров против вероятности потенциального осложнения против родов? У вас есть специальная подготовка для этого помимо мозга?

[ujhkev.livejournal.com]

Я не понимаю вашей агрессии. Я высказала свое мнение. Вас не заставляю его придерживаться. Вы свой уровень элементарного образования в данном вопросе скрываете. Почитайте, что есть физиология.

[natashav.livejournal.com]

А вы почитайте что есть гипердиагностика и увечья от оной, а также статистические вероятности.

[ujhkev.livejournal.com]

Во, наконец-то ответ. Каждый из нас опирается на свои знания и на свой опыт. Я считаю, что в отдельных случаях лучше "перебдеть, чем недобдеть". Мне кажется, у нас в стране о гипердиагностике говорить рано. Слишком много запущенных случаев. Увечья, я думаю, идут от низкой квалификации персонала, а это несколько другое.

[tanaisis.livejournal.com]

я не знаю, честно, что они там могут увидеть. Температуры нет, шов нормальный, изнуряющего кровотечения нет. Размеры матки определяют , пальпируя живот.
Когда читаешь отзывы женщин о родах, то почему-то они жалуются больше на геморрой, запоры, боль от разрывов.